{"id":1863,"date":"2025-09-03T09:00:10","date_gmt":"2025-09-03T09:00:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sante-pourtous.net\/?p=1863"},"modified":"2025-09-03T09:00:11","modified_gmt":"2025-09-03T09:00:11","slug":"assurance-maladie-universelle-le-paquet-de-soins-et-les-conditions-sont-peu-connus-hamidou-ouedraogo-directeur-executif-national-du-rame","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sante-pourtous.net\/?p=1863","title":{"rendered":"Assurance maladie universelle\u00a0: \u00ab\u00a0le paquet de soins et les conditions sont peu connus\u00a0\u00bb, Hamidou Ou\u00e9draogo, Directeur ex\u00e9cutif national du RAME"},"content":{"rendered":"\n

Cr\u00e9\u00e9 en 2003 et reconnu en tant que ONG national depuis 2024, le R\u00e9seau Acc\u00e8s aux M\u00e9dicaments Essentiels (RAME) a pour mission essentielle d’influencer les politiques publiques pour un acc\u00e8s \u00e9quitable aux soins de sant\u00e9 de qualit\u00e9. Dans un rapport rendu publique le 18 juillet 2025, le r\u00e9seau et plusieurs autres organisations de la soci\u00e9t\u00e9 civile ont mis en lumi\u00e8re les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s par le Burkina Faso en mati\u00e8re d\u2019acc\u00e8s aux soins par les populations mais aussi les d\u00e9fis persistants pour garantir la sant\u00e9 pour toutes et tous. Dans cet entretien, Hamidou Ou\u00e9draogo, Directeur ex\u00e9cutif national du RAME revient sur les grandes lignes de ce rapport.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Sant\u00e9 pour tous :<\/strong> Dans votre r\u00e9cent rapport sur l\u2019\u00e9tat des lieux sur l\u2019acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 pour les malades prioritaires au Burkina Faso, vous indiquiez que les constats issus de ce suivi r\u00e9v\u00e8lent des avanc\u00e9es significatives dans l\u2019am\u00e9lioration des services, la disponibilit\u00e9 de certains services et la remont\u00e9e d\u2019informations du terrain. Cependant, des d\u00e9fis majeurs subsistent. Pouvez-vous nous en dire davantage ?<\/p>\n\n\n\n

Hamidou Ou\u00e9draogo<\/strong> : Effectivement, depuis 2019, le RAME publie chaque ann\u00e9e un rapport alternatif sur l’\u00e9tat des lieux et donc de l’acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 pour les maladies prioritaires. Et quand nous parlons de maladies prioritaires au Burkina, nous faisons r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la lutte contre le paludisme, la tuberculose, le VIH\/Sida, les soins de sant\u00e9 primaires comme la planification familiale et les soins en lien avec la sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l’enfant. Pour l’ann\u00e9e 2024, nous avons pu publier le rapport annuel qui nous a permis de savoir qu’il y a eu quelques avanc\u00e9es en mati\u00e8re de disponibilit\u00e9 des services. C’est par exemple qu’il y a au moins plus de 90% des usagers que nous avons rencontr\u00e9s qui \u00e9taient quand m\u00eame satisfaits de l’accueil. Parce que l’accueil c’est un \u00e9l\u00e9ment extr\u00eamement important. On dit vraiment dans les arguments populaires et m\u00eame dans les arguments de la m\u00e9decine qu’un patient bien accueilli est \u00e0 moiti\u00e9 gu\u00e9ri. Donc si on a plus de 90% des usagers qui disent avoir \u00e9t\u00e9 bien accueillis dans les centres de sant\u00e9, c’est d\u00e9j\u00e0 un \u00e9l\u00e9ment de satisfaction.<\/p>\n\n\n\n

L’autre aspect, c’est qu’en mati\u00e8re de disponibilit\u00e9 des m\u00e9dicaments, nous avons constat\u00e9 qu’il y a quand m\u00eame eu une certaine am\u00e9lioration de la disponibilit\u00e9 des m\u00e9dicaments antipaludiques. Vous savez que le paludisme est l’un des \u00e9l\u00e9ments, l’une des pathologies la plus pr\u00e9sente au niveau de la communaut\u00e9 et qui constitue l’une des premi\u00e8res causes de consultation et d’hospitalisation dans les centres de sant\u00e9. Et constater qu’effectivement, contrairement aux ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes o\u00f9 on avait des soucis li\u00e9s \u00e0 la disponibilit\u00e9 des m\u00e9dicaments, cette ann\u00e9e on a eu quand m\u00eame une certaine am\u00e9lioration de la disponibilit\u00e9 des m\u00e9dicaments dans les centres de sant\u00e9 de base et autres. Et \u00e7a c’est un \u00e9l\u00e9ment vraiment assez positif que nous avons pu relever. L’autre aspect positif, c’est que nous avons not\u00e9 que 97% des usagers ont dit que leurs droits \u00e0 la sant\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 respect\u00e9s dans les centres de sant\u00e9. Et \u00e7a aussi c’est un \u00e9l\u00e9ment assez positif parce que \u00e7a montre qu’il y a quand m\u00eame un regard qui est fait par rapport aux droits \u00e0 la sant\u00e9 pour les populations. Et \u00e7a ce sont vraiment des choses que nous avons pu noter dans nos rapports. L’autre aspect aussi important que je voulais vraiment souligner en termes d’acquis, c’est que nous avons not\u00e9 qu’il y a 97% des Personnes vivant avec le VIH (PV-VIH) qui ont fait leur examen et qui devaient obtenir leur r\u00e9sultat dans un d\u00e9lai de moins de 30 jours. Et \u00e7a c’est vraiment avec une progression de 10% par rapport \u00e0 2023, o\u00f9 c’\u00e9tait 77% des PV-VIH qui avaient leurs r\u00e9sultats \u00e0 moins de 30 jours. Que ce soit au niveau de la tuberculose, du paludisme ou au niveau du PV-VIH, nous avons quand m\u00eame not\u00e9 quelques avanc\u00e9es qu’on peut souligner.<\/p>\n\n\n\n

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\u00ab Malgr\u00e9 les avanc\u00e9es, de nombreux d\u00e9fis restent \u00e0 relever \u00bb<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

Cependant, il y a quand m\u00eame toujours beaucoup de d\u00e9fis qu’il faut relever, parce qu’on a d\u00fb noter qu’il y a 90% des usagers qui disent avoir \u00e9t\u00e9 bien accueillis, c’est-\u00e0-dire qu’il y a 10% qui disent n’avoir pas \u00e9t\u00e9 satisfaits de l’accueil dans les formations sanitaires. Et 10% c’est vraiment beaucoup. Et l’objectif c’est d’arriver quand m\u00eame \u00e0 atteindre presque 100% des usagers qui sont satisfaits de leur accueil dans les centres de sant\u00e9. L’autre aspect, c’est que malgr\u00e9 les efforts qui sont faits en mati\u00e8re de disponibilit\u00e9 des m\u00e9dicaments, il y a quand m\u00eame toujours beaucoup de gap qu’il faut combler.<\/p>\n\n\n\n

Il ressort par exemple qu’il y a au moins 25% des agents de sant\u00e9 \u00e0 base communautaire que nous avons rencontr\u00e9s qui disent n’avoir jamais re\u00e7u des m\u00e9dicaments d’ACT, c’est-\u00e0-dire des m\u00e9dicaments de lutte contre le paludisme. Et \u00e7a c’est vraiment un \u00e9l\u00e9ment extr\u00eamement important \u00e0 souligner. Parce que le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 a fait ces derni\u00e8res ann\u00e9es de la sant\u00e9 communautaire, son cheval de bataille et le ministre de la Sant\u00e9 a fait beaucoup de d\u00e9clarations sur la sant\u00e9 communautaire. Mais malheureusement on se retrouve sur le terrain avec des agents de sant\u00e9 \u00e0 base communautaire qui n’ont pratiquement pas les intrants et \u00e9quipements pour travailler. Au niveau des intrants et \u00e9quipements, vous allez noter par exemple que 11% des ASBC n’ont jamais re\u00e7u de TDA de paludisme. Et il y a au moins 41% des ASBC qui n’ont jamais re\u00e7u de planification familiale.<\/p>\n\n\n\n

Et en plus il y a les autres \u00e9l\u00e9ments comme les thermom\u00e8tres et autres qui sont manquants au niveau des ASBC. Donc c’est autant de d\u00e9fis, et \u00e7a c’est au niveau des ASBC, au niveau communautaire. Quand on prend au niveau des formations sanitaires, nous avons constat\u00e9 qu’il y a eu 31% des formations sanitaires qui ont connu la rupture de stocks de m\u00e9dicaments essentiels, de m\u00e9dicaments traceurs. C’est quand m\u00eame un des d\u00e9fis assez importants que le syst\u00e8me reste toujours \u00e0 relever.<\/p>\n\n\n\n

Dans ce m\u00eame rapport, il ressort que 38 enfants n\u00e9s de m\u00e8res s\u00e9ropositives n\u2019ont pas pu b\u00e9n\u00e9ficier de PCR dans les d\u00e9lais requis et que 14 enfants n\u00e9s de m\u00e8res s\u00e9ropositives n\u2019ont pas b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de la prophylaxie de pr\u00e9vention. Qu\u2019est-ce qui explique cela selon vos analyses ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

C\u2019est vraiment l\u2019un des grands d\u00e9fis auquel le Burkina Faso est confront\u00e9. Il y a quand m\u00eame beaucoup de strat\u00e9gies par rapport \u00e0 ce qu’ils appellent l’\u00e9limination de la transmission des enfants du VIH, qui est une strat\u00e9gie globale que le pays m\u00e8ne depuis un certain temps pour qu’effectivement aucun enfant, les enfants innocents, ne puissent quand m\u00eame na\u00eetre d’une m\u00e8re porteuse du virus et que cet enfant-l\u00e0, malheureusement, soit aussi contamin\u00e9. Et pour cela, il y a un protocole qui a \u00e9t\u00e9 mis en place pour un diagnostic d’abord, un d\u00e9pistage au PCR, et puis une mise sous prophylaxie tr\u00e8s rapidement, donc dans les deux semaines qui suivent. Malheureusement, vous savez, on est toujours dans des contextes o\u00f9 pour le statut s\u00e9rologique, il y a toujours de la r\u00e9ticence. Parfois de peur que des partenaires divulguent le statut s\u00e9rologique, ou bien certaines personnes qui ont toujours des difficult\u00e9s pour informer les autres sur leur statut s\u00e9rologique.<\/p>\n\n\n\n

On tente donc de mettre en place des moyens dans les formations sanitaires, dans les centres de prise en charge, o\u00f9 ces femmes enceintes porteuses du virus sont suivies pour qu’\u00e0 l’accouchement, elles puissent avoir les \u00e9l\u00e9ments n\u00e9cessaires par rapport \u00e0 la pr\u00e9vention de la transmission enfant. Malheureusement, il se trouve que par exemple, certaines femmes vont faire leur CPR dans un lieu donn\u00e9 et aller faire l’accouchement dans un autre lieu. Donc d\u00e9j\u00e0, s’il n’y a pas une communication assez efficace avec ce second centre de sant\u00e9, l’enfant qui va na\u00eetre ne va pas b\u00e9n\u00e9ficier des mesures requises pour se pr\u00e9venir du VIH.<\/p>\n\n\n\n

Il y a aussi les questions de rupture. Parfois, les centres de sant\u00e9 manquent des examens de PCR ou des m\u00e9dicaments pour la prophylaxie pour prendre en charge ces enfants n\u00e9s de m\u00e8res s\u00e9ropositives. C’est vraiment ces difficult\u00e9s de communication, parfois des difficult\u00e9s de disponibilit\u00e9 des intrants qui font que nous arrivons \u00e0 ces cas malheureux. Et nous esp\u00e9rons bien que ces enfants n’ont pas \u00e9t\u00e9 contamin\u00e9s. Parce que nous avons fait des alertes et il y a eu quand m\u00eame des tentatives de prise en charge de rattraper les situations. Pour certains enfants, c’est un peu difficile, mais on a pu quand m\u00eame rattraper certains et nous esp\u00e9rons bien qu’ils n’ont pas pu \u00eatre contamin\u00e9s malgr\u00e9 les insuffisances qui ont \u00e9t\u00e9 constat\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Dans le m\u00eame temps on parle de la prise en charge gratuite des soins alors que de longs d\u00e9lais d\u2019attente et de ruptures de m\u00e9dicaments sont toujours observ\u00e9s ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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\u00ab 31% des formations sanitaires en ruptures de m\u00e9dicaments traceurs \u00bb<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Oui, en fait, la prise en charge, la gratuit\u00e9 des soins est une strat\u00e9gie du gouvernement pour rendre les services de sant\u00e9 plus accessibles aux populations et pouvoir leur permettre d’avoir des services de qualit\u00e9. Mais cette gratuit\u00e9 devrait aussi quand m\u00eame s’accompagner d’une tr\u00e8s grande disponibilit\u00e9. Sinon, on va se retrouver dans une gratuit\u00e9 de fa\u00e7ade, parce qu’on va dire que c’est gratuit th\u00e9oriquement, mais si vous partez et que vous ne trouvez pas le service, vous serez oblig\u00e9 d’aller acheter ailleurs. Et quand vous allez dans une officine priv\u00e9e ou dans une pharmacie priv\u00e9e, ce n’est pas gratuit. Et parfois les prix sont doubl\u00e9s voir tripl\u00e9s. Et c’est un peu la difficult\u00e9. C’est pour cela que j’ai not\u00e9 qu’il y a au moins 31% des formations sanitaires qui ont signal\u00e9 avoir eu des ruptures de m\u00e9dicaments traceurs.<\/p>\n\n\n\n

Et si vous essayez de le multiplier, c’est peut-\u00eatre comme des personnes qui ont manqu\u00e9 de m\u00e9dicaments dans les formations sanitaires et qui ont \u00e9t\u00e9 peut-\u00eatre oblig\u00e9s soit de repartir chez les tradi-praticiens parce qu’ils n’ont pas les ressources n\u00e9cessaires pour acheter dans les officines priv\u00e9es. C’est vraiment un probl\u00e8me assez crucial qu’il faut tenter de r\u00e9soudre. Et j’esp\u00e8re bien que les autorit\u00e9s ont pris bonne note pour tenter de r\u00e9soudre cette question de rupture avec les r\u00e9formes au niveau de la Cameg.<\/p>\n\n\n\n

Qu’entend-on par m\u00e9dicaments traceurs ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

C’est une liste de m\u00e9dicaments essentiels. Dans un CSPS, par exemple, il y a 25 mol\u00e9cules traceurs. Et ces 25 mol\u00e9cules traceurs sont en principe n\u00e9cessaires pour prendre en charge la plupart des pathologies courantes rencontr\u00e9es ou qui viennent dans un centre de sant\u00e9 et de promotion sociale. Dans un CMA, il y a aussi au moins 50 m\u00e9dicaments traceurs qui sont aussi list\u00e9s et qui permettent aussi de prendre en charge jusqu’au niveau CHU et CHE. Au niveau CHU et CHE, l\u00e0, on a eu une certaine ouverture par moment. Et il y a ce qu’on appelle les comit\u00e9s th\u00e9rapeutiques qui essaient de g\u00e9rer la question des prescriptions en essayant de d\u00e9terminer quels sont les m\u00e9dicaments ou les listes de prescriptions n\u00e9cessaires pour telle ou telle pathologie pour pouvoir mieux encadrer les prescriptions et la disponibilit\u00e9 des m\u00e9dicaments dans le dit centre de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Dans votre rapport, 70% des personnes rencontr\u00e9es n\u2019ont pas de connaissance sur le paquet de soins et de services de l\u2019Assurance Maladie Universelle ; 88% des personnes indigentes d\u00e9tentrices des cartes d\u2019assur\u00e9es ignorent le panier de soins qui leurs sont offerts ; 77% des travailleurs du public et du priv\u00e9 interview\u00e9 n\u2019ont pas une connaissance de l\u2019AMU ; 70% des autres acteurs interview\u00e9s disent n\u2019\u00eatre pas satisfaits du processus de mise en \u0153uvre de l\u2019AMU et 27% des personnes d\u00e9tentrices de la carte disent n\u2019avoir pas \u00e9t\u00e9 satisfaits des services re\u00e7us dans les centres de sant\u00e9. Pour une structure de veille citoyenne comme la v\u00f4tre, ce taux est quand m\u00eame \u00e9lev\u00e9 non ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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\u00ab Plus de 70% des personnes n’ont pas de connaissances sur les paquets de l’Assurance maladie universelle \u00bb<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Oui, ce taux est un peu \u00e9lev\u00e9, on peut le dire ainsi. Maintenant, il faudra situer les contextes. Parce que c’est vrai que dans le cas du dispositif de l’Observatoire citoyen sur l’acc\u00e8s aux services de sant\u00e9, nous suivons aussi le d\u00e9marrage de la mise en \u0153uvre de l’AMU, qui est aussi une des politiques phares du Burkina Faso pour rendre les soins de sant\u00e9 plus accessibles pour tous. Une certaine \u00e9quit\u00e9 et \u00e9galit\u00e9 des soins de sant\u00e9, d’acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9. Maintenant, nous avons essay\u00e9 de voir, mais au-del\u00e0 de l’assurance maladie universelle, nous avons aussi suivi pour regarder, parce qu’avant l’AMU, il y avait d’autres politiques d’exemption des soins. Quand on prend par exemple les personnes \u00e2g\u00e9es, il y a un texte qui donne un certain nombre d’exemptions pour les personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Quand on prend par exemple les personnes handicap\u00e9es, il y a un certain nombre d’exemptions qui sont donn\u00e9es aux personnes handicap\u00e9es. En plus de l’AMU, nous avons int\u00e9gr\u00e9 la prise en charge des personnes \u00e2g\u00e9es et des personnes handicap\u00e9es et nous avons essay\u00e9 de voir comment cela fonctionne. Est-ce que les gens sont inform\u00e9s ? Est-ce que les services sont disponibles ? Quelle est la perception des communaut\u00e9s sur ces diff\u00e9rentes politiques qui sont mises en \u0153uvre ? Et c’est l\u00e0 que nous avons \u00e9t\u00e9 effectivement surpris de constater qu’il y a quand m\u00eame plus de 70% des personnes qui n’ont pas de connaissances sur les paquets de l’Assurance maladie universelle.<\/p>\n\n\n\n

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